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使用胰島素的不良反應有哪些?
發表時間:〖2023/10/27〗        瀏覽次數:〖489〗次

      糖尿。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病,高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起,長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

      胰島素是治療糖尿病非常重要的手段,那么在使用胰島素時會出現哪些不良反應?

      1. 胰島素性水腫:初次使用胰島素時,顏面部或四肢可能會出現水腫,這與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關,一般會在數日內(不超過一個月)逐漸自行消退。
      干預措施:低鹽飲食,水腫嚴重者在醫生的指導下,可酌情口服利尿劑。

      2. 過敏:使用胰島素的過程中,如果胰島素純度較低,或含有添加的化學成分,如魚精蛋白及鋅等,部分患者可能會出現局部或全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現斑丘疹瘙癢。
      干預措施:全身過敏可引起蕁麻疹,極少數嚴重者可出現過敏性休克。需要調整用藥,換用其他的胰島素品種,酌情應用抗過敏藥。

      3. 視力障礙:部分胰島素治療后血糖會快速下降,易引起眼睛晶狀體、玻璃體滲透壓的改變,晶狀體內水分外流,從而會導致視物模糊、屈光下降。
      干預措施:但不要害怕,這種現象一般都是暫時的,大多經過幾周以后會自行恢復,主要發生于初用胰島素的患者。

      4. 體重增加:糖尿病患者注射胰島素以后,大多會出現不同程度的體重增加,這是不可避免的。特別是老年糖尿病患者,注射胰島素以后常常會發生腹部的肥胖。
      干預措施:加強運動,運動不僅可以改善體質量,同時也可以激活葡萄糖在肌肉中轉運的過程,增加葡萄糖的利用,控制飲食,食物中攝入量小于30% 聯合使用糖苷酶抑制藥或雙胍類藥物。

       5. 注射部位脂肪萎縮:少數使用胰島素的患者,會出現注射部位凹陷或硬結形成。
      干預措施:經常更換注射部位可明顯減少脂肪萎縮的發生率,因此每次注射需更換胰島素針頭,不可重復使用,防止針頭斷裂和胰島素量使用不夠情況。

      6. 低血糖反應:低血糖癥是胰島素最常見的不良反應,低血糖癥是一組由多種病因引起的以血漿葡萄糖濃度過低,低血糖已經成為部分糖尿病患者達到血糖控制目標的一個主要障礙,長期或嚴重的低血糖還可造成意識喪失,甚至危及生命。使用不同種類的胰島素或注射方法低血糖發生率不同,對于糖尿病患者來說,血糖值≤3.9mmol/l,就是低血糖。
      干預措施:為了避免胰島素用量相對過大出現低血糖反應,必須從小劑量開始使用,同時密切監測血糖,逐漸調整至合適劑量,隨身攜帶糖果、甜點等食品,患者學習低血糖相關知識,學會自救。

      綜上所述,胰島素及其類似物在治療中的不良反應主要表現為低血糖癥、胰島素過敏、體重增加、胰島素水腫以及脂肪營養不良等。目前臨床用藥并不能做到完全性預防胰島素的不良反應,因此,熟悉各類胰島素的作用特點、改變胰島素注射方式、加強糖尿病患者的自我管理水平,對于平穩控制血糖,減少不良反應的發生具有重要意義。
      總結:糖尿病現在是我國最普遍的慢性疾病,胰島素是控制糖尿病不可或缺的藥物,當使用胰島素出現上述不良反應時,請大家不要緊張害怕,及時咨詢醫生或藥師,聽取正確的用藥建議,保證大家的生命安全。

 

供稿供圖:心血管內科一病區 邱毛毛
審核:楊敏
編輯:宣傳部 陳蕾
校對:宣傳部 蔣楠

 
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