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心血管病心臟外科施行升主動脈人工血管置換手術成功
發表時間:2014/12/17        瀏覽次數:18478

                心血管病心臟外科施行升主動脈

                      人工血管置換手術成功

     日前,延安大學咸陽醫院心血管病心臟外科為一77歲老年男性患者成功實施主動脈瓣置換及升主動脈瘤切除、升主動脈人工血管置換手術。如此高齡患者實施此類手術在本地區尚屬首例。
    患者閆某某,男,77歲,因“氣短伴胸悶3年,加重1月”之主訴入院。入院后經心臟彩超檢查提示:主動脈瓣關閉不全(大量反流),左心室明顯擴大(舒張末期左右徑及前后徑均超過70mm),心功能減退(EF值45%);升主動脈直徑明顯擴張,升主動脈竇部呈瘤樣球形擴張(最大直徑達69mm),主動脈壁變薄。入院診斷:1.升主動脈瘤  主動脈瓣關閉不全  心功能Ⅳ級2.冠心病  缺血性心肌病 3.腦梗塞。該疾病又稱為馬凡氏綜合征,發病原因可能與遺傳性的因素有關,一般在青壯年發病多見,在如此高齡者尚屬罕見。該疾病產生兩種后果,其一,主動脈瓣關閉不全大量血液返流導致左心室擴大、心衰,同時因主動脈瓣返流可引起冠狀動脈供血不足產生胸悶及心絞痛;其二,升主動脈瘤樣擴張、變薄,隨時可引起升主動脈的爆裂而發生意外。因此,該疾患一旦明確診斷即應限期手術治療。
    該手術的過程中需要完成主動脈瓣替換、升主動脈瘤的切除、升主動脈人工血管的替換以及左右兩支冠狀動脈與人工血管的吻合,其中冠狀動脈的吻合是關鍵及手術難點,高齡患者因主動脈壁的硬化與人工血管吻合時的止血也是挑戰。心血管病醫院心外科在祝恒山主任領導下的專業團隊,經過周密準備,沉著應對,于2014年12月10日在全麻低溫體外循環下實施手術,歷時4小時,手術順利成功,目前患者已度過危險期,可以正常進食和下床活動。
    此患者的成功救治,為心外科手術治療老年危重心臟病患者積累了經驗,又一次彰顯了延安大學咸陽醫院心血管病醫院的?铺厣。隨著醫學科學技術的發展進步,高齡危重并非絕對手術禁忌,只要準確診斷、科學評估、充分準備,注重每個細節,絕大多數患者都可以得到有效的救治。

                                    通訊員:許 誠
                                      2014-12-13

                        
                                

 
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